Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) đề cập đến một phản ứng viêm gây ra bởi sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh vào đường tiết niệu. Đây là bệnh nhiễm trùng thường gặp ở bệnh nhân nhập viện. Theo các tài liệu liên quan, nhiễm trùng đường tiết niệu chiếm khoảng 40% các ca nhiễm trùng bệnh viện, đứng đầu. Một cuộc khảo sát tại các phòng khám ngoại trú của bệnh viện ở Hoa Kỳ cho thấy số lượt khám ngoại trú vì nhiễm trùng đường tiết niệu đã tăng từ 7 triệu năm 1997 lên 10,5 triệu vào năm 2007, trong khi số lượt khám tại khoa cấp cứu tăng từ 1 triệu lên khoảng 2,24 triệu. Y văn Trung Quốc báo cáo rằng nhiễm trùng đường tiết niệu chiếm từ 20,8% đến 31,7% số ca nhiễm trùng bệnh viện, chỉ đứng thứ hai sau nhiễm trùng đường hô hấp. Trong những năm gần đây, nhiều học giả đã tiến hành nghiên cứu về các yếu tố tỷ lệ mắc bệnh cao, các vi sinh vật gây bệnh phổ biến và các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu. Sau đây là tóm tắt về cách phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.
1.Thay đổi lối sống
Phát triển thói quen vệ sinh cá nhân và ứng xử tốt, đặc biệt là đối với phụ nữ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nên cung cấp các hình thức tránh thai thay thế cho phụ nữ vì những hành vi như uống thuốc tránh thai hoặc sử dụng vòng tránh thai có thể làm tăng khả năng vi khuẩn Escherichia coli xâm nhập vào âm đạo và niệu đạo; Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng việc rửa bàng quang sinh lý (nước uống) có ý nghĩa rất lớn trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu. Bệnh nhân nên được khuyến khích uống nhiều nước hơn. Đối với những người có thể uống nước bình thường, họ nên uống nhiều hơn 2000ml mỗi ngày và duy trì lượng nước tiểu trên 2000ml.
2. Phòng ngừa Nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông (CAUTI)
Xác định các chỉ định rõ ràng và tránh sử dụng ống thông tiểu càng nhiều càng tốt, đặc biệt đối với những người có nguy cơ cao bị nhiễm trùng đường tiết niệu; khi cần thiết, có thể áp dụng các phương pháp thay thế, chẳng hạn như đặt ống thông tiểu ngắt quãng, sử dụng ống thông trên xương mu hoặc ống đỡ động mạch niệu đạo hoặc sử dụng bao cao su thay vì ống thông; Máy siêu âm bàng quang cũng có thể được sử dụng để theo dõi thể tích bàng quang nhằm giảm việc đặt ống thông không cần thiết. Đồng thời, cố gắng rút ngắn thời gian đặt ống thông càng nhiều càng tốt và rút ống thông kịp thời khi không cần thiết nữa. Đối với bệnh nhân phẫu thuật, nên rút ống thông càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật, tốt nhất là trong vòng 24 giờ, trừ khi có nhu cầu sử dụng tiếp.
Một số quốc gia đã tăng đáng kể việc sử dụng hệ thống nhắc nhở điện tử kể từ năm 2008. Một phân tích tổng hợp được thực hiện tại Hoa Kỳ chỉ ra rằng việc sử dụng hệ thống nhắc nhở điện tử có thể rút ngắn thời gian đặt ống thông tiểu một cách hiệu quả, giảm tỷ lệ CAUTI tới 52%.
Ngoài ra, loại ống thông tiểu được lựa chọn cũng cần phải lựa chọn phù hợp. Chất liệu silicone có hiệu suất tốt hơn chất liệu latex. Ống thông tiểu được phủ hợp kim bạc hoặc kháng khuẩn có thể làm giảm hoặc trì hoãn sự xuất hiện của vi khuẩn niệu ở những bệnh nhân đặt ống thông tiểu trong thời gian ngắn, nhưng liệu chúng có tác dụng phòng ngừa đối với những bệnh nhân đặt ống thông tiểu trong thời gian dài hay không vẫn cần được xác minh thêm.
3. Tưới bàng quang (không khuyến khích)
Theo các tài liệu liên quan, rửa bàng quang không có tác dụng phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu. Thay vào đó, nó có thể gây tổn thương cơ học cho thành bàng quang, tổn thương niêm mạc trên bề mặt bàng quang và khiến nước tiểu chảy ngược vào bàng quang qua lòng ống thông, do đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bên ngoài. Vì vậy, không khuyến cáo thực hiện rửa bàng quang phòng ngừa thường xuyên cho bệnh nhân có đặt ống thông tiểu.
4. Giáo dục sức khỏe
Nghiên cứu khảo sát chỉ ra rằng 60% bệnh viện cung cấp hướng dẫn giáo dục sức khỏe tương ứng cho bệnh nhân và gia đình họ, bao gồm các khía cạnh như phương pháp chăm sóc ống thông, phương pháp phán đoán các triệu chứng và dấu hiệu nhiễm trùng đường tiết niệu cũng như hướng dẫn xuất viện. Một số học giả đã tiến hành các biện pháp can thiệp tự quản lý cho bệnh nhân, bao gồm khuyến khích họ điền nhật ký đi tiểu, học các sổ tay kiến thức liên quan và nhờ y tá đến khám tại nhà, giúp cải thiện khả năng tự chăm sóc của bệnh nhân và cuối cùng đạt được mục tiêu ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu. Một nghiên cứu cho thấy tình hình chăm sóc bệnh nhân cao tuổi đặt ống thông tiểu tại nhà hiện nay không mấy khả quan. Các vấn đề như vật liệu của ống thông, thời gian thay thế và chăm sóc lỗ niệu đạo thường liên quan đến tình trạng mù lòa và ngẫu nhiên. 100% bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu và 49,5% có triệu chứng kích ứng đường tiết niệu.
5. Phòng ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
Sử dụng kháng sinh dự phòng liên tục đã được khuyến cáo như một phương pháp để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Cơ quan Y tế Công cộng Anh khuyến cáo sử dụng kháng sinh liều thấp để ngăn ngừa sự tái phát thường xuyên của các triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu về đêm. Metoxifluridine và furanotoin là những loại thuốc kháng khuẩn phòng ngừa thường được sử dụng. Loại thứ nhất đạt được hiệu quả phòng ngừa bằng cách ức chế sự phát triển của vi khuẩn (đặc biệt là Escherichia coli), trong khi loại thứ hai hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình trao đổi chất của vi khuẩn và ức chế sự bám dính của vi khuẩn. Nhược điểm là có thể xảy ra các phản ứng bất lợi, trong đó phổ biến nhất là buồn nôn và nhiễm nấm candida. Ngay cả ở liều thấp, các biến chứng vẫn có thể phát sinh sau khi sử dụng lâu dài. Do đó, việc điều trị bằng kháng sinh dự phòng liên tục nên được lựa chọn một cách thận trọng và tình trạng thể chất của bệnh nhân phải được theo dõi thường xuyên trong thời gian điều trị. Người ta đã báo cáo rằng việc sử dụng estrogen, các sản phẩm nam việt quất, vitamin C axit ascorbic, mannitol, lactobacilli và vắc xin cũng có thể ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Tuy nhiên, một số phương pháp này vẫn còn gây tranh cãi hoặc thiếu sự xác nhận thêm thông qua nghiên cứu cơ bản và thử nghiệm lâm sàng.
Nội dung của bài viết này có nguồn gốc từ internet. Tác giả không chịu trách nhiệm về nó. Nếu không được phép, việc sao chép bị nghiêm cấm.
