Trước khi đặt ống thông gián đoạn, khoảng thời gian giữa các thủ thuật cần được xác định dựa trên lượng nước tiểu còn sót lại trong bàng quang. Nước tiểu còn sót lại trong bàng quang sau khi đi tiểu gọi là nước tiểu cặn. Lượng nước tiểu tồn dư bình thường đối với phụ nữ bình thường là không quá 50ml và đối với nam giới bình thường là không quá 20ml. Nếu lượng nước tiểu tồn dư vượt quá giá trị bình thường chứng tỏ chức năng tiểu tiện của bàng quang đã bị suy giảm, lượng nước tiểu tồn dư còn sót lại trong bàng quang dễ bị vi khuẩn phát triển và nhiễm trùng. Trong quá trình điều trị tắc nghẽn đường tiết niệu dưới, có thể sử dụng phép đo lặp lại lượng nước tiểu còn sót lại để đánh giá hiệu quả điều trị. Khi lượng nước tiểu tồn dư > 100ml, cần có các phương pháp như đặt ống thông để hỗ trợ thải nước. Phương pháp đo lượng nước tiểu tồn dư như sau:
1. Lượng nước tiểu tồn dư và thời gian đặt ống thông tiểu ngắt quãng
Đối với những bệnh nhân được đặt ống thông tiểu ngắt quãng, nước tiểu tồn dư là một thuật ngữ phổ biến vì khoảng thời gian đặt ống thông tiểu ngắt quãng cần được xác định dựa trên lượng nước tiểu tồn dư. Các hướng dẫn tiêu chuẩn về chăm sóc đặt ống thông tiểu ngắt quãng thường nêu như sau:
01 : Khoảng thời gian đặt ống thông phụ thuộc vào lượng nước tiểu còn sót lại. Thông thường là 4 đến 6 giờ. Nói chung, số lần đặt ống thông hàng ngày không vượt quá 6 lần. Khi lượng nước tiểu tồn dư giảm, khoảng thời gian đặt ống thông có thể được kéo dài dần.
02 :Khi bệnh nhân có thể tự đi tiểu trên 100ml giữa hai lần đặt ống thông và lượng nước tiểu tồn dư dưới 300ml, việc đặt ống thông được thực hiện 6 giờ một lần;
03 :Khi bệnh nhân có thể tự đi tiểu trên 200ml giữa hai lần đặt ống thông và lượng nước tiểu tồn dư dưới 200ml, việc đặt ống thông được thực hiện 8 giờ một lần;
04 : Khi lượng nước tiểu tồn dư dưới 100ml hoặc dưới 20% dung tích bàng quang, tức là khi chức năng bàng quang được cân bằng thì có thể ngừng đặt ống thông tiểu.
2. Phương pháp đo lượng nước tiểu tồn dư
Các phương pháp đo lượng nước tiểu tồn dư được chia thành đo trực tiếp và đo gián tiếp.
01 Phương pháp đo trực tiếp
Phương pháp này liên quan đến việc đo lượng nước tiểu còn sót lại bằng cách đặt ống thông. Theo quy trình đặt ống thông thông thường, một ống thông được đưa qua niệu đạo vào bàng quang và nước tiểu được dẫn vào cốc đo chia độ hoặc hộp đựng nước tiểu có cân. Nước tiểu chảy ra là nước tiểu còn sót lại. Phương pháp này tương đối chính xác để đo lường.
Khi đo trực tiếp lượng nước tiểu tồn dư cần lưu ý những điểm sau:
a: Trước khi đo, bệnh nhân nên cố gắng đi tiểu càng nhiều càng tốt. Cần phải thực hiện thao tác vô trùng nghiêm ngặt. Niêm mạc và da xung quanh lỗ niệu đạo cũng như bề mặt của ống thông tiểu và các vật dụng mà người vận hành chạm vào phải được khử trùng để đảm bảo môi trường vô trùng. Điều này nhằm tránh nhiễm trùng khi đặt ống thông.
b: Khi đặt ống thông tiểu phải nhẹ nhàng, đặc biệt đối với bệnh nhân nam.
c: Lựa chọn ống thông tiểu phù hợp (về kích thước và chủng loại).
d: Bảo vệ sự riêng tư.
e: Khi nước tiểu ngừng chảy, từ từ rút ống thông ra ngoài và ấn nhẹ vào xương mu để làm rỗng hoàn toàn nước tiểu.
02 Phương pháp đo gián tiếp
Việc đo lường được thực hiện thông qua kiểm tra hình ảnh (siêu âm B, CT và chụp bể thận qua đường tĩnh mạch). Phương pháp này không xâm lấn và tránh được nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến các phép đo đặt ống thông. Nó cũng dễ dàng để lặp lại nhiều lần. Tuy nhiên, khi lượng nước tiểu còn sót lại nhỏ thì kết quả có thể không chính xác.
Tóm lại, phương pháp đo trực tiếp là cách chính xác hơn để xác định lượng nước tiểu còn sót lại trong bàng quang. Kiểm tra hình ảnh, đặc biệt là siêu âm B, được sử dụng phổ biến, không gây đau đớn và dễ dàng được bệnh nhân chấp nhận. Các kết quả đo được không khác biệt đáng kể so với lượng nước tiểu tồn dư thực tế và chúng có thể cung cấp thông tin tham khảo để đánh giá chức năng tiểu tiện của bàng quang. Đối với những bệnh nhân được đặt ống thông tiểu ngắt quãng, phương pháp đo trực tiếp chắc chắn sẽ thuận tiện và hiệu quả hơn.
Nội dung của bài viết này có nguồn gốc từ internet. Tác giả không chịu trách nhiệm về nó. Nếu không được phép, việc sao chép bị nghiêm cấm.
