Kỹ thuật xử lý việc đặt ống thông tiểu ngắt quãng khó khăn（1）

Các tình huống đặt nội khí quản khó thường gặp trong thực hành lâm sàng như sau:

1. Không xác định đúng vị trí lỗ niệu đạo, dẫn đến không thể đưa ống thông tiểu vào niệu đạo;

2. Thao tác không phù hợp dẫn đến đặt nội khí quản khó khăn. Ví dụ, ống thông tiểu quá dày hoặc quá mỏng; bôi trơn ống thông tiểu không đủ; bệnh nhân nam không điều chỉnh góc đặt nội khí quản thích hợp và do độ cong sinh lý nên việc đặt nội khí quản không được trơn tru.

3. Tắc nghẽn niệu đạo. Tắc nghẽn niệu đạo là nguyên nhân phổ biến nhất gây khó khăn cho việc đặt ống thông, bao gồm hẹp niệu đạo, sỏi niệu đạo, tăng sản tuyến tiền liệt, v.v..

4. Căng thẳng cảm xúc của bệnh nhân. Căng thẳng quá mức trong quá trình đặt nội khí quản có thể gây co thắt niệu đạo, khiến ống thông tiểu khó đi qua.

Giải pháp cho từng tình huống như sau

1. Xác định chính xác lỗ niệu đạo ngoài

Đối với phần lớn bệnh nhân, lỗ niệu đạo bên ngoài có thể dễ dàng xác định được. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân nữ lớn tuổi, những người có môi bé dính liền, những người có lỗ niệu đạo ngoài lạc chỗ, những người có tổn thương quanh niệu đạo và những người bị hẹp bao quy đầu một phần, có thể khó xác định được lỗ niệu đạo ngoài chính xác. Chúng ta cần phải xác định nó một cách cẩn thận. Đối với những bệnh nhân bị dính môi bé thì trước tiên chúng ta nên tách chúng ra. Đối với những người mắc bệnh hẹp bao quy đầu, chúng ta phải hiểu rõ rằng lỗ bao quy đầu không phải là lỗ niệu đạo bên ngoài. Nếu chúng ta mù quáng đưa ống thông tiểu vào thì rất có thể nó sẽ bị kẹt ở quy đầu dương vật. Tốt nhất nên lật bao quy đầu lên để bao quy đầu bám chặt vào quy đầu và lộ ra lỗ niệu đạo bên ngoài, không để lại khoảng trống nào giữa bao quy đầu và quy đầu. Nếu cần, chúng ta có thể tách nhẹ lỗ bao quy đầu ra.

Niệu đạo nữ nằm phía sau khớp mu, ngắn và thẳng. Lỗ niệu đạo bình thường của nó nằm ở phía trước tiền đình, trước âm đạo và phía sau âm vật từ 2 đến 2,5 cm. Đó là một vết nứt dọc, được bao quanh bởi các vùng nhô lên có hình dạng giống núm vú. Ở phụ nữ lớn tuổi, do các cơ vùng đáy chậu bị giãn nên lỗ niệu đạo có thể co lại. Âm đạo là một ống bao gồm màng nhầy và cơ. Âm đạo của phụ nữ không lớn tuổi có nhiều nếp gấp dọc và các sợi đàn hồi bao bọc, ngoài cửa âm đạo có một cơ chéo hình tròn. Thiếu hụt estrogen có thể gây teo đường niệu sinh dục. Sau khi phụ nữ bước vào tuổi già, lượng estrogen tiết ra giảm đi, đồng thời các cơ và mô liên kết có xu hướng teo lại dẫn đến teo âm đạo. Âm đạo bị teo kéo lỗ niệu đạo co lại khiến lỗ niệu đạo nhỏ dần và chìm vào thành trước âm đạo.

Nội dung của bài viết này có nguồn gốc từ internet. Tác giả không chịu trách nhiệm về nó. Nếu không được phép, việc sao chép bị nghiêm cấm.