1. Nguyên nhân sự việc
1.1 Kỹ thuật vô trùng của bác sĩ chưa đạt yêu cầu, tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập ngược vào niệu đạo và bàng quang.
1.2 Là một thủ thuật xâm lấn, đặt ống thông thường có thể gây tổn thương niêm mạc niệu đạo, phá vỡ chức năng rào cản của niêm mạc niệu đạo.
1.3 Ống thông được chọn có kết cấu quá dày hoặc quá cứng.
1.4 Người thực hiện không có tay nghề cao dẫn đến việc đặt ống thông không thành công và phải cố gắng nhiều lần.
1.5 Khi có tuổi, nam giới thường bị phì đại tuyến tiền liệt, có thể dẫn đến bí tiểu và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
1.6 Ống thông được chọn bị nhiễm vi khuẩn.
2. Biểu hiện lâm sàng
Các triệu chứng chính là đi tiểu thường xuyên, tiểu gấp và tiểu đau. Khi nhiễm trùng ảnh hưởng đến đường tiết niệu trên, có thể xảy ra cảm giác ớn lạnh, sốt và có thể có dịch tiết mủ ở lỗ niệu đạo. Xét nghiệm nước tiểu có thể cho thấy các tế bào hồng cầu và bạch cầu, và nuôi cấy vi khuẩn có thể cho kết quả dương tính.
3. Phòng ngừa và điều trị
3.1 Tất cả các vật dụng phải được khử trùng nghiêm ngặt. Trong quá trình đặt ống thông, phải tuân thủ các quy trình vô trùng nghiêm ngặt, với các cử động nhẹ nhàng. Chú ý khử trùng đáy chậu. Trước khi đưa ống thông vào, có thể tiêm 3-5 ml dung dịch iodophor 2% từ lỗ niệu đạo để khử trùng đầu xa của niệu đạo và cũng có tác dụng như chất bôi trơn.
3.2 Cố gắng tránh sử dụng ống thông tiểu bên trong. Đối với những bệnh nhân mắc chứng tiểu không tự chủ, có thể sử dụng miếng đệm đáy chậu thấm nước hoặc ống bọc tiết niệu.
3.3 Thay ống thông cao su cũ bằng ống thông silicone và latex. Sử dụng bông vô trùng chứa 0,1% diethylstilbestrol làm chất bôi trơn để bọc ống thông, có thể làm giảm các triệu chứng kích ứng hệ tiết niệu; phủ axit salicylic bên ngoài ống thông có thể ức chế vi khuẩn gram âm và ngăn vi khuẩn và nấm men bám vào ống thông silicon, từ đó ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.
3.4 Khi xảy ra nhiễm trùng đường tiết niệu, phải rút ống thông càng nhiều càng tốt và sử dụng thuốc kháng khuẩn thích hợp để điều trị tùy theo tình trạng của bệnh nhân.
III. Chảy máu đường tiết niệu
1. Nguyên nhân sự việc
1.1 Nhiều yếu tố gây tổn thương niêm mạc niệu đạo có thể dẫn đến chảy máu đường tiết niệu. Trong trường hợp nghiêm trọng, chúng thậm chí có thể gây chảy máu.
1.2 Phá vỡ cơ chế đông máu.
1.3 Thuốc có thể gây tắc nghẽn và phù nề niêm mạc niệu đạo, khiến niệu đạo dễ bị tổn thương cơ học hơn.
1.4 Bệnh nhân bí tiểu nặng, tăng áp lực bàng quang do bí tiểu kéo dài, nếu đột ngột thải ra một lượng lớn nước tiểu, áp lực bàng quang giảm đột ngột có thể gây tắc nghẽn và chảy máu niêm mạc nghiêm trọng, dẫn đến tiểu máu.
2. Biểu hiện lâm sàng
Nếu có tiểu máu đại thể hoặc tiểu máu vi thể sau khi đặt ống thông tiểu và có thể loại trừ rằng tiểu máu bắt nguồn từ đường tiết niệu trên thì có thể coi đó là kết quả của chấn thương khi đặt ống thông tiểu.
3. Phòng ngừa và điều trị
3.1 Chảy máu đường tiết niệu do đặt ống thông hầu như luôn xảy ra trên cơ sở tổn thương niêm mạc niệu đạo. Tất cả các biện pháp ngăn ngừa tổn thương niêm mạc niệu đạo cũng phù hợp để ngăn ngừa chảy máu đường tiết niệu.
3.2 Đối với những bệnh nhân bị rối loạn cơ chế đông máu nghiêm trọng, tình trạng này cần được khắc phục càng nhiều càng tốt trước khi đặt ống thông.
3.3 Đối với những bệnh nhân bị tắc nghẽn và phù nề niêm mạc niệu đạo, nên chọn ống thông có đường kính nhỏ hơn. Phải bôi trơn đầy đủ trước khi lắp vào và thao tác phải nhẹ nhàng để tránh hư hỏng càng nhiều càng tốt.
3.4 Sau khi đặt ống thông, không nên dẫn lưu quá nhanh. Lượng thoát nước đầu tiên không được vượt quá 1000ml.
3.5 Tiểu máu vi thể thường không cần điều trị đặc biệt. Nếu tiểu máu trầm trọng, có thể sử dụng thuốc cầm máu thích hợp.
Nội dung của bài viết này có nguồn gốc từ internet. Tác giả không chịu trách nhiệm về nó. Nếu không được phép, việc sao chép bị nghiêm cấm.
