Thủ tục đặt ống thông không đúng cách có thể dẫn đến một số biến chứng. Bài viết này mô tả nguyên nhân, biểu hiện lâm sàng của các biến chứng này, đồng thời đề xuất các biện pháp phòng ngừa và điều trị, hy vọng có ích cho người bệnh.
I. Chấn thương niêm mạc niệu đạo
1. Nguyên nhân sự việc
1.1 Niệu đạo nam dài, có các đoạn cong và hẹp, có nhiều biến đổi khác nhau nên khó xác định độ sâu đưa vào.
1.2 Người thực hiện chưa nắm rõ kiến thức và bệnh lý thông thường về ống thông tiểu và giải phẫu niệu đạo nam.
1.3 Do các yếu tố tâm lý tiêu cực như nhút nhát, lo lắng, sợ hãi… khiến người bệnh trở nên căng thẳng cao độ khi đặt ống thông, có thể gây co thắt cơ vòng niệu đạo.
1.4 Khi có tổn thương ở đường tiết niệu dưới, giải phẫu niệu đạo thay đổi. Ví dụ, trong trường hợp tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, do mức độ tăng sản tuyến tiền liệt khác nhau, phần tuyến tiền liệt của niệu đạo trở nên hẹp, xoắn và biến dạng. Lúc này, việc đưa ống thông tiểu vào có thể gây tổn thương niệu đạo.
1.5 Bệnh nhân cảm thấy không thể chịu đựng được sự kích thích của bàng quang và niệu đạo do ống thông tiểu gây ra và có thể tự kéo ống thông hoặc buộc phải tháo ống thông ra.
1.6 Ống thông tiểu được chọn quá dày hoặc ống thông cao su được sử dụng bị cứng. Trong quá trình đưa vào dễ gây tổn thương niêm mạc niệu đạo. Việc chèn nhiều lần có thể dẫn đến phù nề, tổn thương và chảy máu niêm mạc niệu đạo.
1.7 Khi sử dụng ống thông tiểu chứa đầy khí, nếu đầu ống thông chưa đi vào bàng quang hoặc mới đi vào bàng quang thì lúc này nước sẽ được bơm vào túi khí. Lúc này, mặc dù nước tiểu chảy ra từ ống thông nhưng phần túi khí vẫn nằm ở niệu đạo sau, túi khí sưng lên sẽ chèn ép niệu đạo sau.
2. Biểu hiện lâm sàng
Chảy máu quá nhiều từ lỗ niệu đạo bên ngoài, đôi khi kèm theo cục máu đông; đau ở niệu đạo, trầm trọng hơn khi đi tiểu và kèm theo đau cục bộ; một số trường hợp khó tiểu, thậm chí bí tiểu; trường hợp nặng có thể có tụ máu vùng đáy chậu, tiết dịch niệu đạo, thậm chí rò trực tràng; khi bị chấn thương nặng có thể chảy mủ niệu đạo hoặc áp xe niệu đạo xung quanh.
3. Phòng ngừa và điều trị
3.1 Trước khi đặt, bôi trơn ống thông tiểu thường xuyên để giảm ma sát trong quá trình đặt. Trong quá trình vận hành, hãy xử lý nhẹ nhàng và đưa vào từ từ. Không ép chèn và không kéo và chèn nhiều lần.
3.2 Đối với người bệnh tắc nghẽn đường tiết niệu dưới không hoàn toàn, trước khi đặt ống thông, dùng tay phải lấy gel bôi trơn và giảm đau đã chuẩn bị sẵn, bóp ra một ít gel để bôi trơn đầu ống thông và lỗ niệu đạo ngoài, sau đó nhẹ nhàng đưa đầu vòi vào niệu đạo, dùng ngón tay cái ấn mạnh để thúc đẩy gel trong ống thông đi vào niệu đạo và đến phần màng của niệu đạo. Sau khi rút đầu ống thông, dùng ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa của bàn tay trái tạo áp lực trong 1-2 phút để đóng lỗ niệu đạo ngoài. Ngoài ra, sử dụng ống tiêm không có đầu kim để bơm chất bôi trơn vào lỗ niệu đạo hoặc nối thiết bị tiêm chất bôi trơn vào đầu sau của ống thông và tiêm chất bôi trơn trong khi đưa vào, cách này có nhiều khả năng thành công hơn.
3.3 Đối với bệnh nhân tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, khi có lực cản trong quá trình đưa vào, hãy hít trước 5-10 ml dầu parafin đã tiệt trùng vào ống tiêm và tiêm nhanh từ đầu ống thông. Dụng cụ chèn phải nâng dương vật bằng tay trái lên một góc 60 độ so với thành bụng và dùng tay phải tiêm một chút dầu parafin. Đồng thời, sử dụng tác dụng bôi trơn của nó để nhanh chóng đưa ống thông vào, để đi qua vùng tăng sản một cách trơn tru.
3.4 Chọn ống thông có kích thước phù hợp và kết cấu mềm mại.
3.5 Nếu sử dụng ống thông dạng bóng, hãy kéo dài chiều dài chèn trong khi đặt, quan sát dòng nước tiểu sau đó, tiếp tục tiến thêm 5 cm trở lên, lấp đầy bóng, sau đó kéo nhẹ về điểm cản, thường là 2-3 cm. Điều này có thể tránh việc ống thông không đi vào bàng quang, bóng phồng lên và nén lại và làm tổn thương niệu đạo.
3.6 Kiên nhẫn giải thích. Nếu bệnh nhân quá lo lắng, hãy làm theo lời khuyên của bác sĩ để tiêm diazepam hoặc atropine vào cơ trước khi chèn, đợi bệnh nhân bình tĩnh lại trước khi thực hiện chèn.
3.7 Đối với tổn thương niêm mạc do đặt ống thông, trường hợp nhẹ không cần điều trị hoặc có thể hồi phục thông qua cầm máu, giảm đau và điều trị triệu chứng khác. Đôi khi, những trường hợp nặng cần điều trị bằng phẫu thuật như dẫn lưu nước tiểu hoặc sửa chữa niệu đạo.
Nội dung của bài viết này có nguồn gốc từ internet. Tác giả không chịu trách nhiệm về nó. Nếu không được phép, việc sao chép bị nghiêm cấm.
