Nguyên nhân tiểu không tự chủ - tiểu không tự chủ

Tiểu không tự chủ do cấp bách

Tiểu không tự chủ do khẩn cấp đề cập đến sự rò rỉ nước tiểu sau khi muốn đi tiểu đột ngột và dữ dội. Đau, khó chịu ở vùng bụng dưới và cảm nhận được âm thanh dòng nước đều có thể gây ra cảm giác muốn đi tiểu ở bệnh nhân. Chủ yếu có ba nguyên nhân: hoạt động quá mức của cơ bàng quang, độ giãn nở kém của cơ bàng quang và khả năng phản ứng cao của bàng quang.

Nhiều bệnh nhân có thể theo dõi các cơn co thắt tự phát và không kiểm soát được của cơ bàng quang trong quá trình làm đầy bàng quang, hiện tượng này được gọi là hoạt động quá mức của cơ bàng quang. Những cơn co thắt này có thể phù hợp với cảm giác cần đi tiểu. Nếu áp lực do các cơn co thắt này tạo ra vượt quá sức cản của cơ thắt niệu đạo thì sẽ xảy ra tình trạng tiểu không tự chủ.

1. Cơ bàng quang hoạt động quá mức

Nghiên cứu sinh lý bệnh về cơ bàng quang hoạt động quá mức ban đầu tập trung vào giải phẫu, được gọi là giả thuyết thần kinh, cho thấy sự mất khả năng ức chế ở dây thần kinh trung ương hoặc ngoại biên, tăng xung động hướng tâm ở đường tiết niệu dưới và kích hoạt các con đường dẫn truyền kích thích trong phản xạ bàng quang, dẫn đến sự phong tỏa các tác dụng ức chế trung tâm. Vào đầu thế kỷ 21, nhiều nghiên cứu tập trung vào chính cơ detrusor, được gọi là giả thuyết myogen, trong đó nhấn mạnh những thay đổi về đặc điểm của cơ detrusor, dẫn đến tính dễ bị kích thích quá mức và tăng cường truyền tải kích thích giữa các tế bào, dẫn đến tăng các cơn co thắt cơ tổng hợp. Cả hai cơ chế gây bệnh cơ và thần kinh đều có thể cùng tồn tại. Những bệnh nhân này thường mắc các bệnh đồng thời về hệ tiết niệu hoặc hệ thần kinh trung ương như: viêm niệu đạo, u, sỏi, túi thừa, viêm bàng quang, đột quỵ, bệnh Parkinson, chấn thương tủy sống...

2. Cơ Detrusor giảm thư giãn

Đối với những bệnh nhân đang xạ trị, những người bị nhiễm trùng mãn tính hoặc những người đã đặt ống thông tiểu lâu ngày, việc buồn tiểu hoặc đau thường là do xơ hóa bàng quang. Thành bàng quang trở nên cứng và độ giãn nở giảm, dẫn đến áp lực bàng quang không thể thích ứng với lượng nước tiểu tăng dần, dẫn đến tình trạng tiểu không tự chủ.

3. Bàng quang tăng phản ứng

Biểu mô của đường tiết niệu dưới không chỉ đóng niệu đạo mà còn là cấu trúc nhạy cảm có thể cảm nhận được nhiệt độ, lực cơ học và các kích thích hóa học. Việc truyền thông tin cảm giác từ bàng quang được coi là yếu tố chính gây ra bàng quang hoạt động quá mức. Do niệu đạo hoặc bàng quang quá nhạy cảm, bàng quang có cảm giác muốn đi tiểu mạnh dù chỉ đi tiểu một lượng nhỏ, đôi khi có cảm giác buồn tiểu dai dẳng. Cảm giác này có thể biến mất sau khi đi tiểu hoặc có thể không biến mất. Các nguyên nhân có thể dẫn đến tăng cảm giác bàng quang bao gồm viêm niệu đạo, viêm bàng quang cấp tính và mãn tính, viêm bàng quang kẽ, sỏi bàng quang hoặc khối u…

Nội dung của bài viết này có nguồn gốc từ internet. Tác giả không chịu trách nhiệm về nó. Nếu không được phép, việc sao chép bị nghiêm cấm.