Tiểu không tự chủ đề cập đến sự rò rỉ nước tiểu không tự chủ, tạo thành một vấn đề xã hội và sức khỏe và có thể được xác nhận một cách khách quan. Tình trạng tiểu không tự chủ thường được nhắc đến chủ yếu bao gồm bốn loại: căng thẳng, thôi thúc, hỗn hợp và tràn. Trong số đó, tiểu không tự chủ do gắng sức là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 40% đến 50%.
Căng thẳng tiểu không tự chủ
Tiểu không tự chủ do gắng sức đề cập đến tình trạng rò rỉ nước tiểu không tự chủ do áp lực bụng tăng lên trong các hoạt động như ho, hắt hơi, thay đổi tư thế cơ thể và tham gia các hoạt động thể chất nặng. Điều này xảy ra khi áp lực ổ bụng tăng đột ngột đến bàng quang, khiến áp lực bên trong bàng quang tăng cao và vượt quá sức cản do cổ bàng quang và cơ thắt niệu đạo tạo ra, dẫn đến rò rỉ nước tiểu. Các nguyên nhân phổ biến như sau.
1. Suy cơ vòng nội tại (ISD)
Suy giảm cơ thắt trong có thể đi kèm (hoặc không kèm theo) hoạt động niệu đạo cao. Sự suy giảm cơ vòng trong chủ yếu bao gồm cơ trơn và nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng của nó bao gồm bốn điểm sau:
1.1:Rối loạn thần kinh: Các dây thần kinh giao cảm của đốt sống ngực và thắt lưng là dây thần kinh chi phối chính cho cơ thắt trong. Các bệnh bẩm sinh ở vùng dây thần kinh này, khối u tủy sống, tổn thương dây thần kinh ngoại biên và các bệnh có thể dẫn đến teo cơ toàn thân đều có thể gây ra ISD;
1.2：Sinh con, phẫu thuật niệu sinh dục và chấn thương đều có thể làm tổn thương cơ thắt trong và các dây thần kinh giao cảm chi phối nó, từ đó gây ra ISD;
1.3:Tuổi cao và thiếu hụt estrogen có thể dẫn đến giảm số lượng cơ trơn và cơ vân của niệu đạo, dẫn đến teo niêm mạc niệu đạo và mô liên kết lỏng lẻo bên dưới niệu đạo, dẫn đến xuất hiện ISD;
1.4:Các phương pháp điều trị khác như xạ trị cũng là nguyên nhân gây rối loạn chức năng cơ thắt nội tại niệu đạo.
2. Bất thường ở cấu trúc nâng đỡ sàn chậu
Các cơ sàn chậu, mô liên kết và dây thần kinh tạo thành một hệ thống cân bằng đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì chức năng sàn chậu. Cơ chế tiểu không tự chủ là do tổn thương hoặc khiếm khuyết của cấu trúc hỗ trợ sàn chậu. Cấu trúc hỗ trợ sàn chậu được chia thành hệ thống hỗ trợ chủ động (bao gồm các cơ sàn chậu), hệ thống hỗ trợ thụ động (bao gồm các mô cân) và hệ thống hỗ trợ hỗn hợp (bao gồm xương và dây chằng), đảm bảo sự phối hợp của các chức năng cơ thể dù ở trạng thái nghỉ ngơi hay trạng thái hoạt động. Hệ thống hỗ trợ tích cực của sàn chậu (chẳng hạn như cơ nâng hậu môn) co lại, khiến sàn chậu và các cơ quan di chuyển lên trên và về phía trước. Khi cơ mu cổ hoạt động, chúng kéo thành âm đạo và niệu đạo lên trên, đóng niệu đạo hoặc chống lại áp lực đi xuống của khoang bụng lên niệu đạo.
Các nguyên nhân gây hư hỏng hoặc khiếm khuyết ở cấu trúc nâng đỡ sàn chậu bao gồm:
2.1：Theo tuổi tác, chức năng buồng trứng suy giảm và nồng độ estrogen giảm, khiến các cơ vòng và dây chằng xung quanh niệu đạo trở nên lỏng lẻo.
2.2:Khi mang thai, vòng eo nhô ra phía trước và bụng nhô xuống dưới, đẩy tử cung xuống dưới và hướng về phía âm đạo. Các cơ sàn chậu cũng dịch chuyển xuống dưới hoặc co lại do áp lực, căng thẳng kéo dài dẫn đến tình trạng mỏi của các sợi cơ tăng lên và khả năng co bóp của các loại sợi cơ giảm dần, dẫn đến các triệu chứng rối loạn chức năng sàn chậu; đa thai, chuyển dạ kéo dài, chuyển dạ khó khăn, nước ối nhiều, trẻ to đều là những yếu tố nguy cơ.
2.3: Phẫu thuật và sinh nở có thể gây tổn thương cơ sàn chậu, cơ vòng và cấu trúc dây chằng, từ đó dẫn đến các bất thường về chức năng. Chấn thương dây chằng mu cổ là yếu tố quan trọng nhất gây ra tình trạng tiểu không tự chủ do gắng sức.
2.4:Khác: Béo phì, lao động chân tay nặng nhọc, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hút thuốc và táo bón, nếu tồn tại trong thời gian dài, cũng có thể gây rối loạn chức năng cấu trúc hỗ trợ sàn chậu và dẫn đến tiểu không tự chủ.
3. Niệu đạo hoạt động mạnh
Lý thuyết võng cho rằng niệu đạo được hỗ trợ bởi màng bên dưới nó và màng này cũng kết nối các sợi cơ và mô liên kết trong âm đạo, giữ cho niệu đạo luôn đóng. Cùng với cơ vòng niệu đạo trong, chúng có chức năng đóng niệu đạo một cách hiệu quả và ngăn ngừa rò rỉ nước tiểu ngoài ý muốn ngay cả khi áp lực trong bàng quang tăng lên. Béo phì, ho mãn tính, táo bón, sinh con, tuổi cao và hoạt động thể chất quá mức kéo dài có thể gây tổn thương màng cân, màng cân hoặc các mô xung quanh âm đạo, do đó làm giảm khả năng hỗ trợ giải phẫu của cổ bàng quang và niệu đạo. Việc mất đi sự hỗ trợ này dẫn đến niệu đạo phải hoạt động mạnh, khiến niệu đạo di chuyển xuống dưới khi áp lực trong ổ bụng tăng lên, dẫn đến áp lực trong niệu đạo thấp hơn áp lực trong bàng quang, gây rò rỉ nước tiểu.
Nội dung của bài viết này có nguồn gốc từ internet. Tác giả không chịu trách nhiệm về nó. Nếu không được phép, việc sao chép bị nghiêm cấm.
