I. Biến chứng
Một nghiên cứu theo dõi kéo dài 45 năm của Elmelund cho thấy suy thận sau chấn thương tủy sống có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau chấn thương. Trong khi đó, đặt ống thông tiểu ngắt quãng mang lại ít biến chứng lâu dài nhất. Những bệnh nhân đặt ống thông tiểu ngắt quãng (SIC) trong thời gian dài có thể bị đau và các biến chứng liên quan đến niệu đạo, bìu và bàng quang. Các biến chứng niệu đạo bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông, hẹp niệu đạo và hẹp lỗ niệu đạo; biến chứng bìu bao gồm viêm mào tinh hoàn, biến chứng bàng quang bao gồm xuất huyết bàng quang, thủng bàng quang và sỏi bàng quang.
1. Đau đớn
Trong giai đoạn đầu của quá trình đặt ống thông tiểu ngắt quãng, người bệnh thường cảm thấy đau, có thể liên quan đến căng thẳng và lo lắng. Quá trình đưa hoặc rút ống thông cũng có thể gây khó chịu, có thể do co thắt bàng quang hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Bôi trơn ống thông đầy đủ và định vị niệu đạo chính xác có thể làm giảm cơn đau của bệnh nhân. Khi thời gian trôi qua và ngưỡng đau tăng lên, cơn đau do đặt ống thông có thể giảm dần.
2. Biến chứng niệu đạo
2.1 Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) là biến chứng thường gặp nhất ở những bệnh nhân được đặt ống thông tiểu ngắt quãng. Việc đặt ống thông tiểu thường xuyên có thể dễ dàng gây tổn thương niêm mạc niệu đạo, sau đó dẫn đến nhiễm trùng. Tần suất đặt ống thông không liên tục không đủ, ứ nước tiểu dẫn đến bí tiểu và gián đoạn tuần hoàn máu ở thành bàng quang do suy giảm quá trình truyền trao đổi chất bình thường, cũng như làm gián đoạn cơ chế miễn dịch bình thường của thành bàng quang, tất cả đều làm tăng nguy cơ nhiễm trùng; việc đặt ống thông không đúng cách trong quá trình đặt ống thông có thể thúc đẩy sự nuôi dưỡng và lây lan của vi khuẩn, dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu; Nghiên cứu của Woodbury MG cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng đường tiết niệu ở những bệnh nhân được đặt ống thông tiểu ngắt quãng do chấn thương tủy sống là 2,5 lần/người/năm và hơn 80% bệnh nhân bị chấn thương tủy sống sẽ bị ít nhất một lần nhiễm trùng đường tiết niệu trong vòng 5 năm. Nghiên cứu của Woodbury tại trung tâm phục hồi chức năng tủy sống chỉ ra rằng phụ nữ dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu hơn và các yếu tố ảnh hưởng có thể liên quan đến cấu trúc giải phẫu đặc biệt của phụ nữ, lượng nước tiểu trung bình thải ra và việc đặt ống thông tiểu không tự ngắt quãng.
2.2 Hẹp niệu đạo là một biến chứng đặc trưng ở nam giới, với tỷ lệ mắc khoảng 5%. Nguy cơ hình thành nó tăng lên theo thời gian và chủ yếu xảy ra một năm sau khi đặt ống thông tiểu ngắt quãng. Hẹp niệu đạo có thể xảy ra ở phần trước (niệu đạo hành) hoặc phần sau (niệu đạo tuyến tiền liệt). Nguyên nhân có thể là do ống thông bôi trơn kém hoặc lực đưa vào không phù hợp dẫn đến co thắt niệu đạo. Do đó, đối với những bệnh nhân thực hiện đặt ống thông tiểu ngắt quãng trong thời gian dài hoặc đối với người chăm sóc phụ, việc nắm vững kỹ thuật đặt ống thông, tuân theo quy trình đặt ống thông tiêu chuẩn và bôi trơn hoàn toàn ống thông có thể làm giảm hiệu quả tình trạng hẹp niệu đạo. Đặt ống thông tiểu ngắt quãng có thể làm giảm nhiễm trùng đường tiết niệu một cách hiệu quả và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, nhưng một nghiên cứu hồi cứu của Greenwell trên 126 bệnh nhân cho thấy đặt ống thông tiểu ngắt quãng không làm giảm tỷ lệ mắc bệnh hẹp niệu đạo so với đặt ống thông tiểu trong.
2.3 Hẹp lỗ niệu đạo, biến chứng này cực kỳ hiếm gặp. Một bệnh nhân chấn thương tủy sống đã gặp phải biến chứng này trong suốt 12 năm tự đặt ống thông tiểu ngắt quãng.
3. Biến chứng bìu
Viêm mào tinh hoàn có đặc điểm là đau đột ngột ở vùng bìu, sưng mào tinh hoàn, đau nhiều và có thể kèm theo sốt, cứng mào tinh hoàn, v.v. Do rối loạn chức năng trong một loạt các quá trình như co cơ đáy chậu và đóng cổ bàng quang ở bệnh nhân chấn thương tủy sống, tinh dịch không thể thoát ra ngoài, dẫn đến nhiễm trùng mào tinh hoàn, là bệnh nhiễm trùng sinh dục phổ biến nhất. Trong quá trình đặt ống thông không liên tục, tỷ lệ mắc bệnh là 3% - 12% trong thời gian ngắn (trong vòng một năm) và trên 40% trong quá trình dài hạn (hơn một năm).
4. Biến chứng liên quan đến bàng quang
4.1 Tiểu máu thường xảy ra trong giai đoạn đầu của quá trình đặt ống thông tiểu ngắt quãng và có thể liên quan đến việc bôi trơn kém lớp phủ ống niệu đạo hoặc kỹ thuật đặt ống thông không có tay nghề. 30% bệnh nhân bị tiểu máu kéo dài. Tiểu máu mới khởi phát có thể cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc hẹp niệu đạo. Trong nghiên cứu của Stensballe J, người ta cho rằng ống thông được bọc trong nước có thể làm giảm hiệu quả nguy cơ tiểu máu ở bệnh nhân.
4.2 Thủng bàng quang cực kỳ hiếm gặp và chủ yếu xảy ra ở vị trí thông nối của bàng quang giãn nở.
4.3 Sỏi bàng quang. Nguy cơ sỏi bàng quang tăng lên khi đặt ống thông tiểu ngắt quãng trong thời gian dài. Cơ chế bệnh sinh có thể liên quan đến sự xâm nhập của lông mu, nơi đóng vai trò là trung tâm của sỏi bàng quang. Nghiên cứu hồi cứu của Bartel trên 2825 bệnh nhân bị chấn thương tủy sống và sự xuất hiện của sỏi bàng quang cho thấy các phương pháp quản lý bàng quang khác nhau có sự khác biệt đáng kể về sự xuất hiện của sỏi bàng quang. Tỷ lệ sỏi bàng quang sau phẫu thuật dò bàng quang là 11%, cao hơn đáng kể so với tỷ lệ sỏi bàng quang khi đặt ống thông tiểu là 5,6% và tỷ lệ sỏi bàng quang khi đặt ống thông tiểu ngắt quãng là 2%.
II. biện pháp phòng ngừa
1. Các biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất bao gồm: đảm bảo đào tạo đầy đủ cho nhân viên y tế, nâng cao sự tuân thủ của bệnh nhân, kiểm soát chặt chẽ việc vệ sinh tay và sử dụng loại và vật liệu ống thông tiểu phù hợp.
2. Nghiên cứu của Cardenas chỉ ra rằng những bệnh nhân được giáo dục tốt có thể nắm vững tốt hơn việc đặt ống thông tiểu ngắt quãng và tiến hành đặt ống thông tiểu kịp thời theo yêu cầu của sổ tay hướng dẫn vận hành. Nhân viên y tế, bệnh nhân và gia đình họ phải luôn có ý thức giữ gìn vệ sinh tay. Trước khi thực hiện thủ thuật đặt ống thông, họ nên rửa tay kỹ bằng nước hoặc xà phòng trong hơn 5 phút.
3. Cần lựa chọn ống thông có đủ chất bôi trơn và chiều dài phù hợp. Ống thông có bề mặt khô có thể làm tổn thương niêm mạc niệu đạo, dẫn đến nhiễm khuẩn. Tốt nhất là sử dụng ống thông vô trùng dùng một lần. Đối với người bệnh bàng quang đầy quá, nên đi tiểu chậm để tránh áp lực ổ bụng giảm đột ngột, gây tắc nghẽn niêm mạc bàng quang và tiểu ra máu.
4. Nước ép nam việt quất đã được chứng minh có tác dụng ức chế hiệu quả sự phát triển và sinh sản của vi khuẩn trong niệu đạo và bàng quang, ngăn chặn mầm bệnh bám vào tế bào biểu mô của đường tiết niệu, kiểm soát nhiễm trùng Helicobacter pylori; nó cũng có thể giúp duy trì tính toàn vẹn của thành bàng quang và duy trì giá trị pH bình thường của niệu đạo. Một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược cho thấy 57 bệnh nhân bị chấn thương tủy sống và bàng quang thần kinh liên tục uống viên nam việt quất trong sáu tháng có thể ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu một cách hiệu quả. Tiêu thụ nam việt quất thích hợp có thể tăng cường hiệu quả miễn dịch và ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.
Nội dung của bài viết này có nguồn gốc từ internet. Tác giả không chịu trách nhiệm về nó. Nếu không được phép, việc sao chép bị nghiêm cấm.
